河北西囡供卵要等几年_我国内地首例试管婴儿的孕育过程
一、改革开放30年来试管婴儿技术的创建及发展
1980年前后，我们在诊治月经不调疾病时发现8%~10%的育龄妇女患有不育症，迫切要求治疗。6300多封来信，诉说了她们的身心压抑。经调查研究，有1/3患者输卵管堵塞是由结核病所致，盆腔内粘连严重，卵巢表面不能被暴露。根据患者的特点，我们采取开腹治疗盆腔疾病同时取卵的策略，用手摸到卵泡，在此穿刺，获取卵泡液，从中得卵。
1984年，北医三院开始进行试管婴儿研究，体外受精成功，精卵结合，获得胚胎。
1986年卫生部“七·五”重点攻关项目“优生-早期胚胎的保护、保存和发育”受到国家自然科学基金资助。成功的标志是临床妊娠成功。参加单位包括北医三院妇产科、湖南医科大学遗传中心和北京协和医院妇产科。
郑萌珠的妈妈郑桂珍是甘肃省农村民办小学的教师，祖父是一老中医。郑家四代单传。郑桂珍18岁结婚，招赘过来的女婿是当地农民，婚后20年未孕。郑桂珍38岁时来北医三院妇产科检查，发现是结核病导致输卵管阻塞。行体外受精-胚胎移植（IVF-ET)技术成功。这是在北医三院进行的第13例IVF-ET。妊娠足月，选择性剖宫产，分娩一健康女婴。
那时我国计划生育技术的重点是避孕和人工流产。1988年北医三院获得两例试管婴儿临床妊娠成功，同年6月湖南医科大学也获得2例试管婴儿成功，其中一例为赠胚。
当时我们的条件是一穷二白，从零开始，连人卵的形态学都不认识。我们工作人员将装有卵泡液试管的保温罐抱在怀里，小跑步经过北京医科大学操场，到组织胚胎教研组去找卵。所用试剂全部由自己配制，器皿重复使用，彻底清洗，消毒；穿刺针重复使用，针头钝了，即拿到钟表店去磨尖，最后针头上的螺纹都磨平了。但我们工作人员严格无菌操作，多少年来，无一例发生感染。只有一例患者出现发热，点滴抗生素后即好转。
当时对体外受精-胚胎移植技术的开展，社会上还有大量非议。有这样的说法：“我国人口这么多，还要搞什么试管婴儿？这是和计划生育政策对着干。”即使在10年后，还仍有“试管婴儿对我们国家有什么好处”的看法。在这样艰难困苦的条件和舆论压力下，我们坚持下来了。郑萌珠的妈妈在萌珠10岁生日的庆祝会上宣称：“是试管婴儿技术给予了我做母亲的权利。”
二、试管婴儿技术的推广、应用和普及
北医三院1988年第一次召开全国及国际生殖医学研讨会，以后每1~2年召开一次；还为患者开普及班；并鼓励跨学科合作。
1992年5月我国首例配子子宫腔内移植婴儿在山东省医院分娩，但未推广。1992年6月12日首例赠卵试管婴儿诞生，1995年2月6日首例冻融胚胎试管婴儿诞生，1996年9月8日首例代孕试管婴儿诞生，以上三例成功病例都来自北医三院。
三、辅助生殖技术新进展
1.建立了生殖模型
加强了对人类生殖过程的认识及有关常见病的处理，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。
2.卵子冷冻，包括卵巢组织冷冻技术
在我国，冷冻卵子试管婴儿于2004年北京大学第一医院诞生2例。
2006年1月我国首例，国际上第二例“三冻”试管婴儿在北医三院诞生。“三冻”试管婴儿是指经历了冻卵、冻精、冻胚胎，再解冻移植入母体子宫内而出生的。生育能力保存的需求日益增加，但由于卵细胞对低温非常敏感，冷冻后的卵子会发生不同程度的细胞损伤及染色体异常等，因此卵子及卵巢组织的冷冻技术还有待进一步完善。
3.人类精子库
1953年R.G.Bunge使用丈夫精液冷冻储存，并随后解冻进行人工授精，世界首例冷冻精液人工授精婴儿于1954年出生。
1985年Stewart报道一例使用新鲜精液进行供精人工授精，以后广泛认可使用经过检疫的冷冻精液进行供精人工授精。
1981年我国首个人类精子库在湖南医科大学创立，并于2004年向社会开展自存精子服务。
2003年4月广东省也成立了人类精子库，并于同年7月开展了我国首个自存精子服务。
4.人类生殖干细胞的研究
1998年美国Wisconsin大学的Tomson实验室技术人员从体外受精的14个胚胎中获得5个胚胎干细胞系。同年，美国JohnGearhart实验室报道了人胚胎干细胞建系工作。近期，体外培养生精干细胞也获得成功。Dolly羊的诞生是震惊世界的医学事件。美国于1997年12月报道了人胚胎克隆成功，但由于禁止人克隆的呼声，12天后该胚胎被销毁。可以预见，随着生殖工程技术的高速发展，可导向到治疗性克隆。我国于2004年也成功培养了胚胎干细胞，无精子生殖、单性生殖以及胚胎切割克隆等技术的成功已不是梦想。所有这些都标志着我国生殖工程技术的发展已进入国际先进行列。
四、衍生技术的发展
借助不断发展的分子生物学技术以及日趋成熟的试管婴儿技术，衍生出很多新的生殖工程技术。
1.单精子卵胞浆内注射（intra-cytoplasmic sperm injec-tion，ICSI）
1992年比利时Palermo等将精子直接注入卵胞浆内，诞生了人类首例ICSI婴儿。
1996年我国首例ICSI试管婴儿在中山大学附属第一医院生殖医学中心诞生。男性不育症大多数是少、弱、无精症，精子无能穿入透明带。
ICSI是男性不育症治疗中的一项突破。但是ICSI避开了人类生殖的自然选择过程，可能会增加后代出生缺陷的患病率。Y染色体长臂基因或基因簇微缺失与无精或严重少、弱精有关。此外，严重少、弱精患者染色体异常包括染色体嵌合型，因此ICSI手术应严格掌握适应证，并重视术前的遗传学咨询。杭州供卵价格
2.种植前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD)
通过对早期胚胎部分细胞进行遗传学分析筛查，将无遗传病的胚胎移植入宫腔，从而有效地防止遗传病患儿出生。ICSI结合PGD可以降低ICSI婴儿发生遗传病的风险。
1989年英国的Handyside最先将PGD技术应用于临床，并于1990年获得健康婴儿。
1999年广东中山大学附属第一医院生殖中心成功完成我国第一例PGD，目前可通过PGD技术诊断的单基因遗传病包括常染色体遗传性疾病、性染色体连锁性遗传性疾病以及线粒体疾病等共30余种。
自1990年世界上首例PGD婴儿诞生以来，至今全世界已有超过400个健康PGD婴儿出生。然而，由于人类胚胎中存在高比例染色体嵌合型，单个卵裂球是否能代表整个胚胎还需要人们进一步研究。
五、加强监督管理，推动技术发展与国际接轨
近年来，开展人工辅助生育技术的医院数量不断增加，各医院的水平参差不齐。最突出的表现就是国内试管婴儿出现双胞胎、三胞胎的现象屡见不鲜。代孕、赠精、赠卵等技术的商业化运作，如果不注意管理，将面临严重的社会问题。因此卫生部组织专家制定和颁布了一系列法规，如2001年卫生部颁布了《人类辅助生育技术管理办法》，2003年卫生部颁布了《人类辅助生育技术与人类精子库评审、审核和审批管理程序》，实行生殖工程技术准入制度，并加大国家法令性监控力度。经专家现场评审，截至2006年12月31日，共审核批准了88家机构开展人类辅助生殖技术，10家机构设置人类精子库。卫生部2007年颁布了《关于加强人类辅助生殖技术和人类精子库设置规划和监督管理的通知》，公布第一批包括北京大学第三医院在内的12家医疗机构为人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地，并建立医院伦理学委员会。这些法规的颁布和实施，对防止生殖工程技术商业化，引导我国生殖工程技术沿着健康道路发展起到重要的作用。
六、未来展望
人类生殖工程技术是一把双刃剑，在造福人类的同时，也带来了许多伦理道德和社会法律问题，如：试管婴儿的供精、供卵者是不是亲生父母？要分别确定“生物学父母”和“法律父母”的权利和义务，以及婴儿未来的家庭关系、血缘关系和继承权问题；冷冻胚胎的命运由谁来决定?目前部分研究所和生殖中心已成立伦理委员会；我们应制订符合中国国情的伦理规范，与全球各国一起共同关注生命伦理。
生殖医学是近年来发展迅速的独立学科，范围很广。将生殖医学纳入规范的两年至三年的专业培训体系，将能更好地推动生殖医学的持续健康发展。另外，值得重视的是要注意医务人员的德育培养，以更好地为人民服务；要对科学技术有所创新，并着眼于个体化治疗。
七、今后奋斗的目标
1.提高活产率，减少合并症，如卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。这就必须要改进胚胎质量，根据具体情况，如年龄、胚胎质量，限制移植胚胎数。
2.避免宫外孕的发生，要改善移植技术操作，并考虑对已损害的输卵管的处理及去留问题。
3.继续研究不成熟卵体外培养成熟、冷冻储存、复苏后受精等技术，并建立卵子库。
4.开展胚胎干细胞培养，走向治疗性克隆，并严格制订规范，使人类生殖辅助技术更有利于民。
我国的辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART)研究与国际水平相比，仍有一段距离。我们要多学科合作，与国际和政府行政部门合作，积极探索适合中国国情的辅助生殖技术发展道路，为中国乃至全世界生殖医学事业的发展做出我们应有的贡献。
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